NRHM, gelanceerd in 2005, verzekert gemeenschapspartnerschap bij het efficiënt, op behoeften gebaseerd en verantwoordelijk maken van gezondheidszorgsystemen. Het gemeenschapspartnerschap is geïnstitutionaliseerd vanaf het dorpsniveau tot aan het nationale niveau. Er werden Village Health Sanitation and Nutrition Committees (VHSNC's) in het inkomstendorp, Rogi Kalyan Samitis op het niveau van de openbare gezondheidszorginstelling en de gezondheidsmissies op districts-, staats- en nationaal niveau opgericht. Deze instellingen verzekeren de deelname van de gekozen vertegenwoordigers, maatschappelijke organisaties, eminente personen en lokale groepen, samen met de gezondheidsfunctionarissen en de vertegenwoordigers van de betrokken overheidsdepartementen, aan de besluitvorming en het gebruik van de fondsen. Bovendien werd met de lancering van de National Urban Health Mission in 2013 het gemeenschapspartnerschap in stedelijke sloppenwijken verzekerd door Mahila Arogya Samitis. Met de verschuiving naar uitgebreide gezondheidszorg in 2017 worden de Jan Arogya Samitis ingesteld bij meer dan 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (gezondheids- en welzijnscentra) op het niveau van subgezondheidscentra en primaire gezondheidscentra.

Dit is een ideaal mechanisme als alle instituties op elk niveau actief zijn. Helaas is dit niet het geval. Het meest intrinsieke probleem met deze gemeenschapsinstellingen is dat de lokale bevolking en de gekozen vertegenwoordigers voor wie deze bedoeld zijn, zich niet bewust zijn van hun bestaan. Ten tweede zijn er beperkte middelen en capaciteiten beschikbaar bij de deelstaatregeringen om de capaciteiten op te bouwen en deze instellingen te voeden. Ten derde is de functionaliteit van deze instellingen ook afhankelijk van de betekenisvolle deelname van de betrokken afdelingen zoals ICDS, PHED, Onderwijs en anderen. Op de meeste plaatsen zijn deze ambtshalve leden zich niet bewust van hun lidmaatschap en zelfs als ze dat wel weten, realiseren ze zich niet hun rol bij het vervullen van het mandaat van deze institutionele structuren. Ten vierde zijn de ongebonden middelen aan deze instellingen ofwel niet regelmatig verstrekt, ofwel vertraagd, ofwel is er minder bedrag verstrekt dan verplicht was gesteld. 

ADVERTENTIE

De 15th Common Review Mission constateert een slechte functionaliteitsstatus van deze gemeenschapsplatforms met een beperkt bewustzijn onder de leden over hun rollen en verantwoordelijkheden, onregelmatige en ontoereikende beschikbaarheid van fondsen en het gebruik ervan, en een gebrek aan training van de leden in de meeste staten. 15th CRM beveelt aan dat er “ prioriteit geven aan de empowerment van gemeenschapsplatforms door hun participatie en betrokkenheid bij de gezondheidszorgsystemen te vergroten, waarvoor adequate oriëntatie, training en mechanismen voor regelmatige bijeenkomsten en monitoring nodig zijn.Op plaatsen waar deze instellingen over de capaciteiten beschikken en sleutelleiders hun rol goed speelden, zijn de overheidsziekenhuizen getransformeerd, hebben de Panchayats middelen uit eigen middelen toegewezen om de gezondheidszorg te verbeteren op basis van lokale behoeften en hebben ze invloed gehad op lokale gezondheidsindicatoren. 

Naar mijn mening, voortkomend uit mijn ervaring met het werken met deze gemeenschapsinstellingen – een alomvattende aanpak die moet bestaan ​​uit: (a) toewijzing van middelen voor de onafhankelijke facilitatiemechanismen om de capaciteiten van deze instellingen gedurende ten minste vijf jaar op continuümbasis te trainen en op te bouwen ; b) het waarborgen van een adequate en regelmatige geldstroom om deze instellingen functioneel te maken; en (c) het opbouwen van leiderschapsvaardigheden van de leden-secretarissen van deze gemeenschapsplatforms om goed bestuur en effectief functioneren te garanderen. 

***

Referenties:

  1. National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Beschikbaar op https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
  2. National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Beschikbaar op https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
  3. Hoop doen herleven en rechten realiseren: een rapport over de eerste fase van gemeenschapsmonitoring onder NRHM - Beschikbaar op https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
  4. 15th Common Review Mission-rapport - Beschikbaar op https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
  5. Snelle beoordeling: Rogi Kalyan Samiti (RKS) en Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) in Uttar Pradesh; Adviesgroep voor gemeenschapsactie, Population Foundation of India. Verkrijgbaar bij https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
  6. Beoordeling van VHSNC's in Manipur, Meghalaya en Tripura - Regional Resource Centre voor Noordoostelijke Staten, Guwahati, regering van India - Beschikbaar op https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***

ADVERTENTIE

GERELATEERDE ARTIKELENMeer van auteur

LAAT EEN ANTWOORD ACHTER

Vul hier uw reactie!
Vul uw naam hier

Voor de veiligheid is het gebruik van de reCAPTCHA-service van Google vereist, die onderworpen is aan de Google Privacy Policy en Gebruiksvoorwaarden.

Ik ben het eens met deze voorwaarden.