Tegen de tijd dat de afsluiting de einddatum van 14 april bereikt, zouden de 'hotspots' of 'clusters' van actieve of mogelijke gevallen redelijk geïdentificeerd zijn (gedeeltelijk dankzij gigantische volksgezondheidsoefening van identificatie en tracking van deelnemers aan de Tabligh-gemeente in Delhi). Deze clusters of hotspots van actieve of mogelijke zaken kunnen dorpen, steden, districten of zelfs grotere bestuurlijke eenheden zijn. De focus zou mogelijk kunnen verschuiven naar deze geïdentificeerde 'hotspots' of 'clusters' die kunnen worden onderworpen aan lokale lockdowns en andere maatregelen, afhankelijk van de behoeften op het gebied van de volksgezondheid.
Het ongekende lockdown in India ongeveer tien dagen geleden geïmplementeerd om in te dammen coronavirus pandemie betreedt fase 3 van overdracht door de gemeenschap is veelbesproken in de wereld vanwege de omvang, durf en vooruitziendheid. Hoewel het bijna onmogelijk is om deze landelijke, bijna totale lockdown op dit moment te beoordelen en te evalueren, kan men nadenken over de situatie in de landen die er in een vroeg stadium voor kozen om niet voor nationale lockdown te kiezen. Overigens hebben Italië, Spanje, Frankrijk, de VS en het VK zeer robuuste gezondheidsstelsels, maar de prevalentie- en sterftecijfers zijn alarmerend hoog. De huidige situatie in India biedt enige tijdelijke verlichting. Het kan echter waar zijn dat het lage aantal positieve gevallen en sterftecijfers in India ten opzichte van Europa en Noord-Amerika net zo goed te wijten kan zijn aan andere factoren, zoals weinig screening en testen, maar de rol van lockdown bij het indammen van menselijke menselijke overdracht kan niet worden onderschat.
Ondanks de economische kosten is het adviseren of zelfs dwingen van mensen om thuis te blijven het beste wat kan worden gedaan om overdracht door de gemeenschap te controleren. De landen zoals het VK lijken dit nu te doen, zij het een beetje laat.
Tegen deze achtergrond moeten we proberen te begrijpen wat na 14 april, wanneer de drie weken durende lockdown ten einde loopt? Zou er een einde komen aan de lockdown? Of moet het doorgaan met of zonder aanpassingen?
De kabinetssecretaris heeft onlangs een verklaring afgelegd waarin hij zei dat de lockdown niet na 14 april zou worden voortgezet.
Op nationaal niveau kunnen belangrijke preventieve maatregelen zoals sociale distantiëring, quarantaine en isolatie van gedetecteerde of verdachte gevallen, verbod op openbare bijeenkomsten enz. basis. Dit kan betekenen dat de bus-, trein- en binnenlandse luchtdiensten gedeeltelijk worden opengesteld.
Tegen de tijd dat de afsluiting de einddatum van 14 april bereikt, zouden de 'hotspots' of 'clusters' van actieve of mogelijke gevallen redelijk geïdentificeerd zijn (gedeeltelijk dankzij gigantische volksgezondheidsoefening van identificatie en tracking van deelnemers aan de Tabligh-gemeente in Delhi). Deze clusters of hotspots van actieve of mogelijke zaken kunnen dorpen, steden, districten of zelfs grotere bestuurlijke eenheden zijn. De focus zou mogelijk kunnen verschuiven naar deze geïdentificeerde 'hotspots' of 'clusters' die kunnen worden onderworpen aan lokale lockdowns en andere maatregelen, afhankelijk van de behoeften op het gebied van de volksgezondheid.
Melding en de-melding van clusters of hotspots kan een dynamisch proces zijn: nieuw geïdentificeerde hotspots worden op de hoogte gebracht en gebieden zonder gevallen worden na een afkoelingsperiode gede-melding.
Er is nog geen goedgekeurd vaccin om massale vaccinatie toe te passen voor het opwekken van ''kudde-immuniteit'' in de bevolking. Er is ook nog geen enkele behandeling in de medische wetenschap (behalve voor het behandelen van symptomen), daarom is het beperken van de overdracht van het virus van mens op mens het beste dat kan worden ondernomen. Totale of gedeeltelijke lockdown op nationaal niveau en/of op cluster- of hotspotniveau gaat ten koste van de bewegingsvrijheid en het verlies van economische kansen, maar het zal levens redden. Elke scepticus zou beter kunnen leren van de gevallen in het VK en de VS.
De afsluiting van drie weken lijkt India zeker een tweede kans te bieden voor capaciteitsopbouw, met name voor screening en testen en het creëren van intramurale faciliteiten.
***
Umesh Prasad FRS PH
De auteur is een Fellow van de Royal Society for Public Health.
De standpunten en meningen die op deze website worden geuit, zijn uitsluitend die van de auteur(s) en eventuele andere bijdragers.
. These clusters or hotspots of active or possible cases could be villages or towns or districts or even bigger administrative units. The focus could possibly shift to these identified ‘hotspots’ or ‘clusters’ which could be subjected to local lockdowns and other measures depending on public health needs.){kind=link}